زایمان سزارین
زایمان سزارین عبارت است از زایمان یک جنین از طریق برش جدار شکم (لاپاروتومی )و جدار رحم (هیستروتومی ).این تعریف شامل خارج کردن جنین از حفره شکم در موارد پارگی رحم یا حاملگی شکم نمی شود . اگر هیستروتومی برای اولین بار انجام شود زایمان سزارین را اولیه ولی اگر قبلاً یک یا چند بار هیستروتومی انجام شده باشد سزارین را ثانویه می گویند ، اگر در مادری که به تازگی مرده یا در حال مرگ است هیستروتومی انجام شود سزارین پس از مرگ یا سزارین حوالی مرگ می گویند .
گاهی ممکن است به دنبال عارضه های اورژانسی چون خونریزی غیر قابل کنترل است به دنبال زایمان ، هیسترکتومی شکمی ضرورت یابد .وقتی این عمل در زمان زایمان سزارین انجام شود تحت عنوان هیسترکتومی سزارین و در صورتی که طی مدت کوتاهی پس از زایمان واژینال صورت پذیرد ، هیسترکتومی پس از زایمان نامیده می شود.اصطلاح هیسترکتومی حوالی زایمان هر دو مورد فوق را شامل می شود.
علل افزایش زایمان سزارین
علل افزایش زایمان سزارین کاملاً مشخص نشده است ولی برخی توضیحات شامل موارد ذیل هستند .
- زنان بچه های کمتری دارند بنابراین درصد بیشتری از زایمان ها بین نولی پارهاست که در معرض خطر بالاتری از نظر زایمان سزارین قرار دارند.
- میانگین سن مادری در حال افزایش است و زنان مسن تر به خصوص نولی پارها در معرض خطر بالاتر سزارین قرار دارند.
- استفاده از پایش الکترونیک جنین فراگیر شده است این تکنیک در مقایسه با سمع متناوب ضربان قلب جنین با افزایش میزان زایمان سزارین همراه است .هر چند زایمان سزارین به خاطر دیسترس جنینی فقط اندکی از موارد را شامل می شود اما نگرانی در مورد FHR غیر طبیعی یا غیر اطمینان بخش ، آستانه انجام سزارین را پایین آورده است.
- امروزه اکثر جنین های دارای نمایش بریچ سزارین می شوند .
- میزان زایمان ها به کمک فورسپس واکیوم کاهش یافته است .
- میزان القاء لیبر در حال افزایش مداوم است و به خصوص بین نولی پارها ، خطر زایمان سزارین را افزایش می دهد .
- میزان زایمان سزارین در زنان مبتلا به پره اکلامپسی افزایش یافته در حالی که میزان القای لیبر بین این بیماران کاهش یافته است .
درخواست مادر جهت زایمان سزارین
از زمانی که زنان در مراقبت های مامایی خود نقش فعال تری را ایفا می کنند ، تعدادی از زنان خواستار سزارین الکتیو شدند.در سال 2003 حدود 7-1 درصد تمام زایمان های ایالات متحده به صورت زایمان سزارین بنا به درخواست مادر بوده است ، دلایل مادران برای انتخاب زایمان سزارین عبارتست از اجتناب از صدمات کف لگن حین زایمان واژینال ، کاهش خطر آسیب به جنین ، ترس از ناراحتی و درد لیبر و راحتی .
زایمان نوزاد
در نمایش سفالیک یک دست از بین سمفیز وسر جنین به داخل حفره رحم برده می شود .سر به آرامی با استفاده از انگشتان و کف دست و از طریق انسیزیون بالا آورده می شود و همزمان نیز یک فشار متوسط از طریق شکم روی فوندوس وارد می شود .بعد از یک لیبر طولانی با عدم تناسب سری لگنی ، سر جنین ممکن است به صورت محکم به داخل کانال زایمان رفته باشد ، فشار رو به بالا با یک دست از طریق واژن توسط یک دستیار می تواند باعث جابه جا شدن سر شده و اجازه زایمان آن را از روی سمفیز بدهد .در شیوه دیگری به نام کشش از محل برش رحم پاهای جنین گرفته و مانند بریچ زایمان انجام می شود.همانند زایمان بریچ ب در زنانی که پروسه لیبر را طی نکرده اند، سر جنین ممکن است مولدینگ پیدا نکرده باشد ، در این شرایط بدون یک نقطه سفالیک پیشرو بالا آوردن یک سر گرد از طریق برش رحمی ممکن است مشکل باشد در این موارد می توان از فورسپس یا واکیوم استفاده نمود.سپس زایمان شانه با کشش آرام به علاوه فشار بر فوندوس انجام می شود.باقیمانده بدن به آسانی خارج می شود.جهت به حداقل رساندن خطر آسپیراسیون مایع آمنیون توسط جنین می توان حفرات بینی و دهان را توسط یک سرنگ حبابدار آسپیره نمود .به جز در برخی موارد خاص انجمن قلب آمریکا بیان نموده حتی اگر جنین مکونیومی باشد از ساکسن کردن نوزاد بلافاصله بعد از تولد پرهیز شود.بند ناف کلامپ شده و نوزاد تحویل تیم مراقب و احیای نوزاد می شود.
یک فرد مهر در زمینه ی احیای نوزاد باید در اتاق عمل حاضر باشد با استفاده از آنالژزی ناحیه ای ، نیاز به احیاء نوزاد بعد از سزارین الکتیو تکراری یا زایمان سزارین به خاطر دیستوشی بدون اختلالات FHR به ندرت لازم است .
سایر خدمات دکتر هدیه ثقفی متخصص زنان زایمان عبارتست از :
با تشکر مدیریت سایت دکتر هدیه ثقفی جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی .
دکتر هدیه ثقفی
متخصص زنان ،زایمان و نازایی در قزوین
فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی قزوین
انجام زایمان طبیعی | زایمان سزارین | IVF | درمان ناباروری | مشاوره بارداری و …
02833230360
0 دیدگاه